Nowe publikacje
Leki
Alimta
Alimta jest antymetabolitem i ma silne działanie przeciwnowotworowe. Jego głównym składnikiem aktywnym jest pemetreksed, wielocelowy antyfolian, który może hamować aktywność takich elementów jak DHFR, TS i GARFT (są to główne enzymy zależne od kwasu foliowego biorące udział w biosyntezie nukleotydów purynowych tymidynowych).
Aktywny element wnika do komórek przy udziale struktur syntetyzujących białko folian, które pełnią funkcję ruchu, a także transportera uprzednio przywróconych folianów. W tym czasie pemetreksed ulega transformacji pod wpływem enzymu FPGS, uzyskując formę poliglutaminianu. [ 1 ]
Wskazania Alimta
Lek stosuje się w leczeniu następujących nowotworów złośliwych:
- międzybłoniak opłucnej;
- miejscowo zaawansowany rak płuc;
- rak płuc niedrobnokomórkowy i niepłaskonabłonkowy, który ma postać przerzutową (gruczolakorak lub rak wielkokomórkowy).
[ 2 ]
Formularz zwolnienia
Uwalnianie substancji leczniczej odbywa się w postaci proszku infuzyjnego, wewnątrz fiolek. W pudełku - 1 fiolka.
[ 3 ]
Farmakodynamika
Farmakokinetyka
Synteza białek wewnątrzplazmatycznych wynosi około 81%; procesy syntezy nie zmieniają się nawet u pacjentów z niewydolnością nerek. W wątrobie obserwuje się jedynie ograniczone procesy metabolizmu pemetreksedu.
Po 24 godzinach od momentu podania leku 70-90% niezmienionego składnika jest wydalane przez nerki. Wartości systemowe klirensu wewnątrzplazmatycznego pemetreksedu wynoszą 92 ml na minutę. Okres półtrwania w osoczu u osób ze zdrową funkcją nerek wynosi 3,5 godziny.
[ 8 ]
Dawkowanie i administracja
Przygotowany płyn leczniczy podaje się kroplomierzem, dożylnie (zabieg trwa 10 minut). Często lek stosuje się w połączeniu z cisplatyną - w celu zwiększenia efektu terapeutycznego.
Czas trwania cyklu leczenia i wielkość porcji dawkowania dobiera lekarz prowadzący, który bierze pod uwagę stadium rozwoju patologii. Przed rozpoczęciem terapii należy stosować deksametazon (4 mg 2 razy dziennie (dzień przed rozpoczęciem leczenia, w dniu rozpoczęcia kursu, a także następnego dnia po)) - w celu zmniejszenia częstości i intensywności reakcji naskórka na działanie leku.
[ 11 ]
Stosuj Alimta podczas ciąży
Leku Alimta nie należy stosować w okresie karmienia piersią i ciąży.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazane do stosowania u osób, u których w przeszłości wystąpiła nadwrażliwość na pemetreksed lub którykolwiek ze składników leku.
[ 9 ]
Skutki uboczne Alimta
Do skutków ubocznych występujących podczas podawania płynu infuzyjnego należą:
- uszkodzenie funkcji krwiotwórczej: leuko-, trombocyto- lub neutropenia, a także niedokrwistość;
- problemy z naskórkiem i przydatkami skóry: wysypki, rumień wielopostaciowy, łuszczenie, łysienie i świąd;
- zaburzenia obwodowego układu nerwowego: neuropatia o charakterze ruchowym lub czuciowym;
- zaburzenia żołądkowo-jelitowe: wymioty, bóle brzucha, biegunka lub zaparcia, brak apetytu, zapalenie jamy ustnej, nudności, zwiększenie aktywności AST lub ALT, zapalenie gardła i zapalenie okrężnicy (rzadko);
- objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego: tachykardia o charakterze nadkomorowym;
- zaburzenia oddawania moczu: zwiększone stężenie kreatyniny;
- inne zaburzenia: zapalenie spojówek, pokrzywka, silne zmęczenie, gorączka neutropeniczna, śródmiąższowe zapalenie płuc, podwyższona temperatura i odwodnienie.
[ 10 ]
Przedawkować
Zatrucie lekiem może prowadzić do supresji szpiku kostnego, której objawami są neutro- i trombocytopenia, a także anemia. Wraz z tym może rozwinąć się biegunka, wtórne infekcje i stany zapalne błon śluzowych.
Stosuje się leczenie objawowe i dodatkowo przepisuje się natychmiastowe podanie leukoworyny lub tymidyny.
Interakcje z innymi lekami
Szybkość eliminacji pemetreksedu może być znacznie zmniejszona, jeśli lek ten jest stosowany jednocześnie z substancjami nefrotoksycznymi i wydalanymi przez nerki.
Lek wykazuje minimalne interakcje z lekami, których procesy metaboliczne odbywają się przy udziale następujących enzymów: CYP3A i CYP2D6 z CYP2C9, a także CYP1A2.
Osobom ze zdrową funkcją nerek lek można przepisać w połączeniu z ibuprofenem.
Osoby z umiarkowaną lub łagodną niewydolnością nerek powinny zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku Alimta w skojarzeniu z NLPZ.
Pemetreksedu nie należy mieszać z płynami, takimi jak roztwór Ringera lub roztwór Ringera z mleczanem.
Warunki przechowywania
Alimta powinna być przechowywana w miejscu niedostępnym dla małych dzieci. Wskaźniki temperatury mieszczą się w zakresie 15-25°C. Przygotowany płyn można przechowywać przez 24 godziny w temperaturach w zakresie 2-8°C.
[ 17 ]
Okres przydatności do spożycia
Okres przydatności leku Alimta wynosi 3 lata od daty produkcji produktu farmaceutycznego.
Aplikacja dla dzieci
Brak istotnych informacji dotyczących stosowania leku u dzieci w leczeniu złośliwego międzybłoniaka opłucnej i niedrobnokomórkowego raka płuc.
Analogi
Analogami leku są Navelbine, Taxotere, Paclitaxel z Tarcevą, a także Taxol, Photoditazine i Lastet z Iressą.